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外固定支架治疗骨折患者的护理
点击次 更新:2021-08-30 15:48:07 来源/作者:www.szyxyl.com
严格预防针道感染  由于外固定支架的螺钉直接与体外相连,容易继发感染,故要重视针孔护理。保持针道周围皮肤清洁、干燥,及时更换渗湿敷料。严格执行无菌操作,用75%酒精滴注钉眼2次/d,并用消毒纱布覆盖(切忌用碘制剂清洁,因为碘会腐蚀金属)。可用2 cm~3 cm小纱布垫垫在支架与皮肤之间,确保支架离皮肤1 cm左右,防止针孔处皮肤与外固定支架接触。注意保持垫枕清洁、松软,防止伤口皮肤受压过久发生坏死。密切观察体温变化,体温超过38 ℃以上者,及时打开敷料,观察创面有无红肿、热、痛等情况,同时按医嘱合理使用抗生素。
 
 功能锻炼  术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼,讲解早期功能锻炼的意义:促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间;防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。方法:肌肉锻炼:术后当日即可指导患者进行握拳,足背伸、跖屈等肌肉的收缩和舒张运动,2次~3次/d,15 min~30 min/次;关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主,肘关节以屈、伸、外旋为主,术后2 d~3 d即可开始锻炼。下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°,踝关节锻炼伸屈至90°,活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜,范围由小到大,动作由轻到重,防止再移位。如果为下肢骨折,1个月后X线片与术后第1次X线片相比较,若骨痂生长,固定可靠稳定,可带支架扶拐行走,8周~12周后X线片示骨折达到临床愈合标准即可拆除固定支架。
 
  出院指导  患者伤口愈合良好,外固定支架牢靠,螺丝无松动,骨折端无移位,可安排患者出院回家休养。嘱患者保持钉孔周围皮肤清洁干燥,外固定支架注意防止外力碰撞;每日坚持功能锻炼。告诉患者及家属不能随便拆卸或松动固定支架的螺丝钉,以免引起支架松脱,导致骨折的移位畸形;合理营养:给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,增强机体抵抗力,促进骨折愈合;定期门诊随访:术后3个月内,每月复查1次,术后1年内每3个月复查一次;发现局部疼痛、肿胀或脓性分泌物时,应及时到医院就诊处理,骨折临床愈合时可拔出外固定支架。
 
  3  讨论
 
  骨科外固定支架是近些年一种先进、简单、固定牢固的新医疗器械,起到整复骨折和固定的作用。通过临床护理观察,体会有利于患者术后关节功能锻炼,使关节不受石膏外固定的限制,促使骨折端骨痂生长,使关节功能活动及骨折愈合同步进行。利用外固定支架治疗,其手术方法简便、创伤小、出血少、便于医护人员及时观察伤肢的复位及固定效果。外固定支架具有设计合理、选材考究、术后允许再调整等特点。固定角度的可调性,是骨外固定的优点。
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