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骨科外固定支架的治疗效果怎样?会产生什么并发症吗?
点击次 更新:2021-08-30 15:52:42 来源/作者:www.szyxyl.com
骨科外固定支架的治疗效果及并发症
  1.治疗效果:采用外固定支架时,因病例的选择及固定方式不同,其治疗效果各异。Jenkins等对桡骨远端骨折病人分别用关节周围外固定支架与石膏固定进行前瞻性对比研究,结果显示,支架固定组在维持复位和防止再移位方面更有效。Van Dijk等用超关节动力外固定支架治疗29例不稳定的关节内移位骨折年轻人,并与同期采用管型石膏固定治疗的同等条件者进行对照,经Lidstrom评分系统评估显示,在动力外固定组,不仅解剖而且功能结果比对照组明显占优势。从而作者认为,在严重桡骨远端骨折的年轻人,动力外固定是替代非手术治疗的一种良好方法。此外,有学者报道用外固定支架与开放复位内固定伴骨移植联合治疗桡骨远端AO-C3型骨折,表明这种手术方法对这种难以治疗的桡骨远端骨折的效果良好。但Pritchett分别运用外固定支架与闭合髓内针固定治疗100例严重粉碎Colles骨折,他的结论是前者解剖结构恢复较好,但最终功能、运动范围和握力强度两组相似。
  对桡骨远端骨折是否应早期活动的问题一直存在争论。然而,在外固定支架治疗的病人,若同时采用附加技术,骨折内在的不稳定可以控制。在施行骨移植或(和)局限的内固定后,一般不会发生晚期塌陷。Rawes等用前瞻性随机对照试验,对静力与动力外固定支架进行比较,显示动力组腕关节活动明显占优势,其活动范围为对侧腕关节的85%,而静态固定组腕关节的活动为对侧的70%,其差别明显。
  2.并发症:据文献报道,这种方法的并发症在27%~62%之间其主要是骨折再移位,钢针松动,针道感染,针部骨折,晚期塌陷及反射性交感神经营养障碍。然而,绝大多数并发症并不严重,且极少引起严重后遗症。近年来随着支架设计与穿针方法的改进,及操作技术的提高,并发症发生率已日趋减少。多数作者认为,只要术前仔细阅片,术中认真操作,术后严格护理,并积极配合运用骨移植及内固定等附加技术,即可减少并预防并发症的发生。
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